Frecuencia y tipo de fracturas en traumatismos maxilofaciales: Evaluación con Tomografía Multislice con reconstrucciones multiplanares y tridimensionales / Frequency and types of fractures in maxillofacial traumas: Assessment using MDCT with multiplanar and 3D reconstructions

Introducción. Los traumatismos maxilofaciales (TMF) representan un motivo de consulta común en los servicios de Urgencias. La compleja anatomía del macizo facial requiere de métodos de imágenes multiplanares para su correcta evaluación. Objetivos. Describir la frecuencia y tipos de fracturas en una serie de pacientes con TMF evaluados mediante tomografía computada multislice (TCMS) con reconstrucciones multiplanares y tridimensionales. Materiales y Métodos. Se revisaron en forma retrospectiva las tomografías de macizo facial, solicitadas por TMF a través del servicio de Emergencias durante el período junio 2008- diciembre 2009. Se recabaron los siguientes datos: edad, sexo, causa del traumatismo, presencia y tipo de fracturas. Los pacientes fueron evaluados utilizando un TCMS de 8 filas de detectores. En todos los casos se realizaron reconstrucciones multiplanares con ventana de alta resolución para hueso y con ventana para partes blandas, así como reconstrucciones tridimensionales. Resultados. Fueron realizadas 137 tomografías por TMF, de las cuales 78 (57%) presentaron 131 fracturas. De estos 78 pacientes, 52 (66%) eran hombres y 26 (34%) mujeres. Edad promedio: 33 años (rango 14-90 años). Causas: 58% accidentes de tránsito; 24% lesiones por enfrentamientos o peleas; 13% lesiones deportivas; y 7% causas varias. Tipo y frecuencia de fracturas: de piso de órbita 18,3%; de senos maxilares 16%; nasales 15,3%; de mandíbula 13%; orbitarias 9,2%; del complejo zigomático- malar 12,3%; y dos fracturas Le Fort tipo II-III. Conclusiones. Las fracturas fueron más frecuentes en hombres y en el grupo etario de 15 a 35 años. La mayor cantidad, así como las más complejas, fueran causadas por accidentes de tránsito; la más común, aislada o asociada a otras, fue la del piso orbitario.

Introduction. Maxillofacial trauma (MFT) is a common reason for attendance at Emergency Departments. The complex anatomy of the facial bones requires multiplanar imaging techniques for a proper evaluation. Objectives. To describe frequency and types of fractures in a series of patients with MFT evaluated by multi-slice computed tomography (MDCT) with multiplanar and 3D reconstructions. Materials and Methods. Facial bone CTs ordered for MFT by the Emergency Department from June 2008 to December 2009 were retrospectively reviewed. The following data were obtained: age, gender, cause of trauma, presence and type of fractures. Patients were evaluated with an 8-channel MDCT. Multiplanar reconstructions were performed in all cases using high resolution bone window and soft tissue window, as well as 3D reconstructions. Results. One-hundred and thirty-seven CTs were performed for MFT: 78 (57%) showed 131 fractures. Of these 78 patients, 52 (66%) were males and 26 (34%) were females; mean age 33 years old (range: 14-90 yrs.). Causes: 58 % were injuries from traffic accidents; 24% were injuries from fights; 13% were sport injuries; and 7% were due to miscellaneous etiologies. Type and frequency of fractures: 18.3% were orbital floor fractures, 16% were maxillary sinus fractures, 15.3% were nasal fractures, 13% were jaw fractures, 9.2% were orbital fractures, and 12.3% were fractures of the zygomatic-malar complex; two cases of Le Fort II-III fractures were also observed. Conclusions. Fractures were more common in males, in the age range from 15 to 35 years old. Most fractures, and the most complex ones, were caused by traffic accidents. The most common fracture, either isolated or associated with other fractures, was the orbital floor fracture.

Enterocolitis neutropénica: hallazgos tomográficos / Neutropenic enterocolitis: CT findings

Propósito: demostrar la utilidad de la tomografía computada (TC) en el diagnóstico de la enterocolitis neutropénica (ECN). Material y métodos: se estudiaron 7 pacientes inmunodeprimidos (6 hombres, 1 mujer, rango etario: 30-75 años, media 57,7 años), como consecuencia del tratamiento antineoplásico, con sospecha clínica de ECN. Resultados: la TC mostró engrosamiento de la pared intestinal (n=7 casos), alteración de la grasa (n=5 casos) y líquido libre en la cavidad abdominal (n=3 casos). Un paciente recibió tratamiento quirúrgico por megacolon tóxico. Cuatro pacientes fallecieron por presentar falla multiorgánica. En los tres la evolución clínica fue favorable. Conclusión: la TC confirmó el diagnóstico de ECN en los pacientes inmunodeprimidos con sospecha clínica de dicha patología

Enfermedad de Castleman de localización retroperitoneal (peripancreática): hallazgos imagenológicos / Retroperitoneal Castleman's diseases: US, CT and MRI findings

Propósito. Describir las características imagenológicas de esta rara forma de presentación de la enfermedad de Castleman. Material y método. Se estudiaron 2 pacientes, un hombre (62 años) y una mujer (27 años) con dolor abdominal epigástrico. El examen físico fue negativo en la mujer mientras que en el hombre se palpó una tumoración periumbilical, el laboratorio y los marcadores tumorales fueron negativos. Ambos presentaban como antecedente haber sido apendicectomizados. Se realizaron ecografías, TC y RM. Ambos pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. El examen anatomopatológico incluyó técnicas de tinción con hematoxilina-eosina, tricrómica de Masson y PAS. Resultados. Enfermedad de Castleman localizada de ubicación peripancreática (sumamente rara): la ecografía mostró lesiones levemente hipoecoicas, homogéneas y de bordes nítidos...

Elastofibroma, apariencia por TC y RM / Elastofibroma dorsi: CT and MRI appearence

Propósito: Describir los hallazgos y apariencia del elastofibroma por TC y RM. Material y métodos: Se estudiaron siete pacientes de sexo femenino cuyas edades oscilaron entre 60 y 75 años. Todas las pacientes presentaban masas unilaterales de partes blandas sobre la región periescapular (cuatro del lado izquierdo y tres del lado derecho); una paciente desarrolló una lesión contralateral al año. Cuatro de las pacientes presentaban dolor; en ellas las lesiones fueron extirpadas quirúrgicamente, en dos se realizaron punciones biopsias percutáneas y la restante se encuentra bajo seguimiento clínico imagenológico. Resultados: Tomográficamente las lesiones presentaron densidad similar a la del músculo pero con presencia de bandas hipodensas correspondientes a bandas de tejido adiposo. Luego de la administración de contraste por vía e.v. (en cinco casos) la densidad persistía igual a la del músculo. En RM en la secuencia de T1 las lesiones se caracterizaron por ser isointensas con respecto al músculo y con áreas hipertensas lineales correspondiente a las bandas de tejido graso. En las secuencias de FSE T2 las lesiones se presentaron levemente hipertensas. Tras la administración de gadolinio por vía e.v. se constató en la secuencia de T1 con supresión grasa un refuerzo marcado de las tumoraciones. No se observó compromiso de estructuras óseas ni musculares vecinas. Conclusión: La TC y la RM son métodos de diagnóstico útiles para la detección de fibroelastomas periescapulares

Factores de riesgo y factores pronósticos en el accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVH) en nuestra población: análisis estadístico / Risk factors and prognostic factors of intracerebral hemorrhages: a statistical analysis

Se realizó un estudio estadístico retrospectivo en pacientes con ACVH tratando de determinar factores de riesgo y factores pronósticos de esta enfermedad que permitan tomar medidas de prevención adecuadas para nuestra población. Se estudiaron 91 pacientes con ACVH primario divididos en dos grupos, hipertensos (HT) y no hipertensos (no HT), en relación al registro de presión arterial de ingreso. Se analizaron diferentes parámetros: sexo, edad, antecedentes de hipertensión arterial e ingesta de medicación antihipertensiva, localización del hematoma, score de Glasgow, tiempo transcurrido entre la aparición de los síntomas y la consulta a nuestra institución, evolución, sobrevida, valores de presión arterial sistólica y diastólica de ingreso. Se analizaron los diferentes parámetros entre sí para cada grupo en particular y luego se correlacionaron entre HT y no HT. Se establecieron factores de riesgo (HT, sexo, edad) y factores pronósticos (localización del hematoma, Glasgow) estadísticamente significativos en pacientes con ACVH

Bursitis del iliopsoas de presentación clínica atípica: actualización del tema / Iliopsoas bursitis

La bursitis iliopsoas es una alteración infrecuente generalmente asociada a patología de la articulación coxo-femoral, donde la artritis reumatoidea y la enfermedad degenerativa articular son las enfermedades de base observadas con mayor frecuencia. Se presenta un caso atípico de bursitis iliopsoas que motivó deferentes diagnósticos diferenciales teniendo en cuenta los antecedentes y las manifestaciones clínicas del paciente. El diagnóstico fue establecido por las características imagenológicas, por tomografía computada de la lesión y confirmado mediante una punción-aspiración de la misma. Se completa la presentación con una actualización del tema

Valor de la radiología intervencionista (no vascular) en el paciente crítico (UTI) / Interventional procedures in critical care patients

La habilidad en el diagnóstico y la utilización de los diferentes procedimientos terapéuticos sin anestesia y con cortos períodos de internación, han hecho que actos intervencionistas percutáneos ocupen un rol importante en el diagnóstico y tratamiento de procesos infecciosos ocurridos en diferentes sitios del organismo. Se presentan 67 procedimientos en 59 pacientes internados en UTI (27 mujeres y 32 varones), con una amplia gama de patologías que fueron sometidos a distintas técnicas intervencionistas: 24 punciones y 43 drenajes efectuados bajo control tomográfico en presencia del médico intervencionista, lo que permitió definir en forma inmediata la conducta a seguir (percutánea, quirúrgica o expectante). Todos los procedimientos permitieron establecer un diagnóstico preciso y una conducta terapéutica adecuada

Desórdenes linfoproliferativos postrasplante hepático (DLPT): hallazgos clínicos e imagenológicos / Lymphoproliferative disorders after liver trasplantation: clinical and diagnostic imaging features

Los desórdenes linfoproliferativos postransplante (DLPT) constituyen un grupo de proliferaciones linfoides que se observan en pacientes transplantados cuyos sistemas inmunes están deprimidos. Se asocian a infecciones por el virus de Epstein Barr (VEB), que puede presentarse como una primoinfección o reactivación de su forma latente. Se analiza un caso de DLPT que se revela como masa abdominal con sus características clínicas e imagenológicas encontrando que los estudios de imágenes realizados (ecografía, RM, colangioRM y videorrectosigmoidescopia) y la punción biopsia constituyen una herramienta fundamental para el diagnóstico precoz y correcto de esta patología

Diagnóstico de microcalcificaciones agrupadas a través de punción biópsia esterotáctica digital / Stereotaxic core needle biopsy of breast microcalcifications

Estudio retrospectivo para valorar la utilidad de la P.B.E.D. en el diagnóstico histológico de focos de microcalcificaciones. Se estudiaron 31 pacientes, con focos de microcalcificaciones, las cuales fueron clasificadas de acuerdo al grado de sospecha en: 1) benignas, 2) probablemente benignas, 3) probablemente malignas y 4) malignas. Fueron incluidos aquellos focos de microcalcificaciones que presentaban características de microcalcificaciones probablemente malignas y malignas. A todas las pacientes se les realizó una mamografía convencional en proyección cráneo caudal y perfil. En segundo lugar un estudio digital de área y por último se realizó la P.B.E.D. En todas las pacientes se hizo un control postpunción a partir de la semana del procedimiento. De las 31 pacientes con focos de microcalcificaciones sometidas a P.B.E.D., una fue mamográficamente probablemente benigna, 18 fueron clasificadas como probablemente malignas y 12 fueron clasificadas como malignas. De los 18 focos probablemente malignos sólo 3 tuvieron resultado de malignidad. De los 12 focos malignos 6 tuvieron diagnóstico de malignidad. Ya que alrededor del 70 por ciento de los focos de microcalcificaciones tienen etiología benigna, creemos que la P.B.E.D. es un método ideal para realizar diagnóstico histológico de microcalcificaciones, evitando la biopsia quirúrgica en las pacientes con resultado de benignidad, que es traumática y con secuelas estéticas